534670320675
2095500-899160
دانشكده دندانپزشکی
مرکز تحقیقات دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
پايان نامه جهت دريافت درجه دكتراي دندانپزشکی
عنوان:بررسي ميزان تحليل استخوان كرستال در اطراف ايمپلنت هاي استوانه اي در مقايسه با ايمپلنت هاي مخروطي بعد از گذشت 6 ماه از بارگذاري
اساتیدراهنما:
دکتر ناصر سرگلزایی
دکتر حمیدرضا عرب
اساتیدمشاور:
دکتر مجید مختاری
دکتر سید حسین حسینی زارچ
نگارش:
فروغ قنبری
سال تحصیلی: 91-1390 شماره پایان نامه: 2610

با تقدير و تشكر از اساتيد محترم :
دكتر ناصر سرگلزايي
دكتر حميدرضا عرب
دكتر سيد حسين حسيني زارچ
دكتر مجيد مختاري
فهرست مطالب
عنوان صفحه
مقدمه فصل اول :کلیات و مرورمقالات
کلیات : تعریف ایمپلنت 2
ساختارایمپلنت 2
موادتشکیل دهنده ایمپلنت 2
طرح ایمپلنت 3
شکل بدنه ایمپلنت 3
توپوگرافی سطحی ایمپلنت 4
فاکتورهای کلیدی حصول اسئواینتگریشن 6
فاکتورهای مرتبط باعدم حصول اسئواینتگریشن 6
الف)– عوامل داخلی 6
ب) – فاکتورهای مربوط به عمل کننده 7
ج) – فاکتورهای مرتبط با بیومتریال 8
معرفی سیستمSPI 8
مرورمقالات : 10
فصل دوم : بیان مسئله
بیان مسئله 18
هدف کلی 18
اهداف جزئی 19
اهداف کاربردی 19
فصل سوم : مواد و روشها
نوع مطالعه 21
حجم نمونه 21
روش کار 22
«بررسی تعدادی ازمتغیرهای مهم » 25
1.تحلیل استخوان 25
2.عمق پاکت 26
3.وجود التهاب لثه 26
آنالیزآماری 27
فصل چهارم : نتایج
مقایسه میزان تحلیل استخوان اطراف ایمپلنتهای استوانه ای و مخروطی 30
مقایسه عمق پاکت اطراف ایمپلنتهای استوانه ای و مخروطی 31
مقایسه خونریزی حین پروب کردن (BOP) اطراف ایمپلنت های استوانه ای و مخروطی 31
مقایسه تغییرات استخوان برحسب فک بالا و پایین 33
مقایسه تغییرات عمق پاکت برحسب فک بالا و پایین 33
فصل پنجم : بحث
بحث 35
نتیجه گیری وپیشنهادات 40
نتیجه گیری 41
پیشنهادات 42
منابع 44
فهرست جداول
عنوان صفحه
جدول 3- 1 متغیرهای مورد نظردرارزیابی ایمپلنت های بارگذاری شده 27
جدول شماره 3-2 آزمون های مورد استفاده درارزیابی متغیرها 28
جدول شماره 4-1 مقایسه میانگین تحلیل استخوان دردو نوع ایمپلنت 30
جدول 4-2 مقایسه میانگین عمق پاکت دردونوع ایمپلنت 31
جدول4 -3 توزیع فراوانیBOP در دونوع ایمپلنت 32
جدول 4-4 مقایسه میانگین تحلیل استخوان در دو فک 33
جدول4-5 مقایسه میانگین عمق پاکت در دو فک 33
نمودار4-1 توزیع فراوانی BOP در دو نوع ایمپلنت 32

فهرست تصاویر
عنوان صفحه
تصویر 1-1 3
تصویر 1-2 4
تصویر 1-3 انواع ایمپلنت های SPI 9
تصویر 3-1
25
تصویر 3-2 25

اختصارات
:BOP Bleeding On Probing
Swiss Precision and Innovation :SPI
چکیده
موفقيت طولاني مدت كلينيكي ايمپلنت ها وابسته به استئواينتگريشن و چسبيدن بافت هاي نرم و اپي تليوم به سطوح ايمپلنت است. اندكس هاي مختلفي شامل: پلاك اندكس ، اندكس لثه اي ، خونريزي حين پروبينگ و تحليل استخوان براي ارزيابي سلامت بافت هاي نرم اطراف ايمپلنت استفاده مي شود ، تحليل استخوان مارژينال بوسيله راديوگرافي ارزيابي مي شود و بطور مستقيم در ارتباط با موفقيت طولاني مدت درمان هاي ايمپلنت است.. بخاطر اينكه سازندگان ايمپلنت هاي دنداني بتوانند ميزان تحليل كرست استخوان را به حداقل برسانند ، تمهيدات مختلفي را اعمال نموده اند ، كه از آن جمله مي توان به ايجاد تغييرات سطحي ايمپلنت (اسيد اچ ، سندبلاست ، هيدروكسي آپاتيت و ...) ، تغيير در شكل ايمپلنت ( استوانه اي ، مخروطي) و تغيير در رزوه ها (نوع ، شكل و عمق رزوه) اشاره نمود.
اهداف:
هدف از مطالعه حاضر، بررسی اثر شکل بدنه ایمپلنت بر روی میزان تحلیل استخوان کرستال اطراف ایمپلنت های مخروطی و استوانه ای سیستم SPI، شش ماه بعد از بارگذاری می باشد.
مواد و روش ها:
مجموعه ای از 32 ایمپلنت SPI (19ایمپلنت مخروطی/13ایمپلنت استوانه ای) ، به روش دو مرحله ای در 12 بیمار مرد قرار گرفتند. هیچ کدام از بیماران بیماری سیستمیک و عادت پارافانکشنال نداشتند و از لثه کراتینیزه و استخوان مناسب برخوردار بودند. نگاره های پری اپیکال به روش موازی، در ابتدا و شش ماه بعد از بارگذاری از محل ایمپلنت ها تهیه شدند. ارزیابی های کلینیکی مثل عمق پاکت و شاخص BOP ثبت شدند.
یافته ها :
بعد از گذشت شش ماه از بارگذاری میزان تحلیل استخوان کرستال در ایمپلنت های استوانه ای :mm(0.29)±0.84-و در ایمپلنت های مخروطی:mm(0.62)±0.73- بود که تفاوت معنی داری نداشت ( P=0.5 ). میانگین عمق پاکت در ایمپلنت های استوانه ای: mm (0.45)± 2.61 و در ایمپلنت های مخروطی: mm((0.44± 2.36 بود (P=0.1). شاخص BOP در گروه استوانه ای: 53.8%و در گروه مخروطی:47.4% بودP=0.7)). از نظر فک مربوطه، میزان تحلیل استخوان و عمق پاکت در فک بالا کمی بیشتر بوده ولی از لحاظ آماری معنی دار نمی باشد.
نتیجه گیری:
در این مطالعه هیچگونه تفاوت معنی داری از نظر میزان تحلیل استخوان کرستال، عمق پاکت و شاخص BOP بین ایمپلنت های مخروطی و استوانه ای مشاهده نشد.
کلمات کلیدی:
ایمپلنت مخروطی، ایمپلنت استوانه ای،تحلیل استخوان کرستال
مقدمه :
از دست رفتن دندانها باعث مختل شدن استتيك ، جويدن و صحبت كردن بيمار ميشود. اگرچه پروتز هاي دنداني قادر به ترميم استتيك و فانكشن بيمار تا حدودي است ، اما بعضي مشكلات ايجاد شده توسط آنها سبب مي شود كه بيماران بدنبال استفاده از پروتزهاي ساپورت شونده توسط ايمپلنت باشند. كاهش زمان درمان و راحتي بيمار، در كنار داشتن استتيك مطلوب تر از مزاياي درمان با ايمپلنت هاي دنداني مي باشد. ميزان موفقيت تقريبا 100% و عدم تخريب دندان هاي مجاور از موارديست كه منجر به افزايش استفاده از درمان هاي ايمپلنت شده است.
نشان داده شده است كه استئواينتگريشن زماني بدست مي آيد كه ايمپلنت ها در موقعيت صحيح خود با استفاده از تكنيك جراحي مناسب ، همراه با حداقل تروما و حداقل حرارت حين عمل قرار گيرند. ايمپلنت ها بايد داراي ثبات اوليه بوده و از نظر مكانيكي در طي دوره ترميم دو تا شش ماه بارگذاري شوند. تمام فاكتورهاي فوق بر استئواينتگريشن موثر هستند.
موفقيت طولاني مدت كلينيكي ايمپلنت ها وابسته به استئواينتگريشن و چسبيدن بافت هاي نرم و اپي تليوم به سطوح ايمپلنت است. همان طور كه ايمپلنت هاي دنداني به محيط دهان اكسپوز مي شوند ، بايد از مواجهه با عواملي همچون دود سيگار و پلاك باكتريايي ممانعت شود. از آنجايي كه تماس ايمپلنت با استخوان بدون وجود PDL و الياف كلا‍‍‍ژن آن طور كه در دندان طبيعي است ، مي باشد بنابراين بافت ها در اطراف ايمپلنت استعداد به عفونت دارند. اندكس هاي مختلفي شامل: پلاك اندكس ، اندكس لثه اي ، خونريزي حين پروبينگ و تحليل استخوان براي ارزيابي سلامت بافت هاي نرم اطراف ايمپلنت استفاده مي شود ، تحليل استخوان مارژينال بوسيله راديوگرافي ارزيابي مي شود و بطور مستقيم در ارتباط با موفقيت طولاني مدت درمان هاي ايمپلنت است. مطابق با مطالعات مختلف انجام شده ، تغييرات كرست استخوان در اولين سال بعد از جايگذاري ايمپلنت بايستي كمتر از 1mm باشد ، كه به نظر مي رسد اين ميزان تحليل استخوان بخاطر سازگاري استخوان اطراف ايمپلنت با بار اكلوزال مي باشد. بخاطر اينكه سازندگان ايمپلنت هاي دنداني بتوانند ميزان تحليل كرست استخوان را به حداقل برسانند ، تمهيدات مختلفي را اعمال نموده اند ، كه از آن جمله مي توان به ايجاد تغييرات سطحي ايمپلنت (اسيد اچ ، سندبلاست ، هيدروكسي آپاتيت و ...) ، تغيير در شكل ايمپلنت ( استوانه اي ، مخروطي) و تغيير در رزوه ها (نوع ، شكل و عمق رزوه) اشاره نمود.
هدف از مطالعه حاضر بررسي تاثير يكي از اين تغييرات (شكل ايمپلنت) بر ميزان تحليل كرست استخوان پس از يك دوره شش ماهه بعد از بارگذاري مي باشد.
فصل اول
کلیات ومرورمقالات
کلیات : تعریف ایمپلنت
ایمپلنت (Implant) از دوجز Im و Plant تشکیل شده است (1). Im به معنای درون و Plant به معنای کاشتن است (2). ایمپلنت جسمی است که درجایی کاشته می شود و دراصطلاح دندانپزشکی وسیله ای است که از مخاط دهان عبور کرده و برروی یا درون استخوان فک قرار می گیرد (3) .
ساختار ایمپلنت
بطور کلی هرایمپلنت از سه قسمت تشکیل می شود (4).
فیکسچر (Fixture)
اباتمنت (Abutment)
سوپراستراکچر(Super structure)
مواد تشکیل دهنده ایمپلنت
بیومتریالهای فلزی مثل تیتانیوم ، آلومینیوم و انادیوم بطور گسترده ای بکار می روند و از ترکیبات کربن ، اکسیدآلومینیوم ، سرامیک ، سیلیکون نیز استفاده می شود . گروه فلزات قیمتی هم چون طلا ، پلاتین و آلیاژهایشان کمتر کاربرد دارند . ازطرفی مطالعات اولیه برروی ترکیبی از کرم ، کبالت و مولیبدن و همینطور ترکیب آهن ، کرم و نیکل انجام گرفته است . پلیمرها و ترکیباتشان (پلی متیل متاکریلات ، سیلیکون رابر ، پلی اتیلن ) به طور معمول مورداستفاده قرار نمی گیرند ، اما پیشرفت تکنولوژی ، نوید کاربرد آنها را در آینده

Related posts:


پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Related Posts

پژوهش-پایان نامه

— پایان نامه242)

دانشگاه علوم پزشکی قم دانشکده پزشکی پایاننامه جهت اخذ درجه دکترای عمومی پزشکی عنوان بررسی سلامت روانی و عوامل موثر بر آن در دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی قم در رشتهها و مقاطع تحصیلی مختلف -سال Read more…

پژوهش-پایان نامه

— پایان نامه243)

-335915285115 دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني قم دانشكده پزشكي پايان نامه جهت اخذ درجه دكتراي پزشكي ( M D ) عنوان: بررسی شیوعریفلاکس معده به مری و ریسک فاکتورهایموثر بر آن در شهر Read more…

پژوهش-پایان نامه

— پایان نامه244)

دانشگاه علوم پزشکی قم معاونت آموزشی پژوهشی گزارش نهایی طرح تحقیقاتی بررسی مقایسه ای ارزش تشخیصی CT KUBو IVP در بیماران مبتلا به سنگ های سیستم ادراری شهر قم از سال 1389 تا 1391 مجری Read more…

background